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生殖孕育疾病

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    女性不孕的原因有很多,根据一项比较广泛的不孕研究分析发现,女性不孕首要的病因诊断依次是:排卵障碍(37%)、输卵管异常(32%)、不明原因的不孕(17%)、子宫内膜异位症(5%)和其他如免疫学不孕(4%)。另外因素是宫颈因素,包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜容受性异常为主。


排卵障碍 
    即女性的卵子不能够正常排出,不规则的排卵,完全不排卵和少量的排卵等多种情况。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢发生紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。造成排卵障碍的主要因素是:下丘脑—垂体轴功能异常及反馈调节不正常:①缺乏FSH的刺激作用;②E2的持续分泌;③E2清除及代谢异常;④卵巢外E2的产生;⑤缺乏触发LH峰的E2水平等。

输卵管异常
    输卵管异常是女性不孕症的重要原因之一。输卵管的正常功能对受孕有着极其重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到子宫腔成熟的卵子,并提供精子上行的通道,使精子在输卵管壶腹部与卵子相遇受精。它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起阻塞,则会失去以上全部功能而造成不孕。造成输卵管异常主要是由于细菌感染造成了炎症或者是子宫内膜异位症、手术后粘连等,这些都是影响输卵管接受卵子和运送受精卵功能的关键因素。

子宫内膜异位症
    女性子宫的正常内膜的厚度应不低于8毫米,子宫内膜必须达到一定厚度才不会影响到女性的月经状况,才能有助于受精卵的着床。导致子宫内膜异位的原因有:前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足,从而影响受孕卵和着床;卵巢黄体期缺陷,往往患有子宫内膜异位症的女性会出现黄体功能不全,不但降低受孕率,同时增加自然流产率;使卵泡黄素化而无卵、卵泡成熟并黄素化并形成黄体,但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔,导致了不孕的发生;有些女性的血清中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显增高,宫颈分泌物的抗卵巢抗体滴度也增高。子宫内膜异位可伴随不排卵的状况发生,进而出现女性不孕的症状。有些女性会出现高催乳血症,且会影响卵巢的功能,导致不排卵的状况发生,严重者影响怀孕。子宫颈因素由于某些子宫颈因素,引起的不孕症有解剖结构异常,宫颈粘液异常等。

免疫性不孕
    免疫性不孕一般发生于女性生殖功能正常,但由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起的不孕。精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原在特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子的结合导致不孕症。
    男性不育的原因主要是生精异常及排精障碍,较为常见的是少精、畸精、逆行射精、精索静脉曲张等。其中,精索静脉曲张的发生是由于该静脉本身存在先天性瓣膜功能不全或不良,再加之后天某些不良因素(如用力过度),造成精索内静脉压力增高,形成盘状扩张,使该静脉血液回流受阻,导致睾丸营养和供氧不足,内分泌功能紊乱,睾丸酮水平下降,从而抑制精子生成。此外,阴囊炎、慢性前列腺炎等也会引发男性不育症。

    在做试管婴儿之前,需要先对男女双方进行全面检查,在明确不孕不育的病因后,再采取相应的方案进行试管婴儿操作。试管婴儿的成功率取决于很多方面,包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平,病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,其中以女方年龄的影响最为显著,因此要综合男女双方的情况做出评估。


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